Anforderung von Wissenschaftlern für Veranstaltungen

Ich möchte zu meiner Veranstaltung einen Wissenschaftler einladen
(* bedeutet, dass diese Eintragung verpflichtend ist):

A. Daten der Veranstaltung:

Titel der Veranstaltung:*

Kurzbeschreibung:         

Art der Veranstaltung:    Vortrag Workshop öffentliche Präsentation Ausstellung Physiktag Diskussionsveranstaltung

Veranstaltungsort:*              Postleitzahl:*   

Bundesland:*                Burgenland Kärnten Oberösterreich Niederösterreich Salzburg Steiermark Tirol Vorarlberg Wien

Anschrift:*                      

Datum der Veranstaltung (von-bis):*

Uhrzeit der Veranstaltung (von-bis):*

Zielpublikum?                interessierte Öffentlichkeit Jugendliche Physiker Akademiker

eigene Website:           

Ich möchte einen Wissenschaftler einladen für * eine Diskussion einen Vortrag eine Fragestunde mit Schülern

Themenwunsch (nicht bindend):      

B. Daten der Kontaktperson:

Familienname:*      Vorname:*

Titel:

Adresse (Postleitzahl, Ort, Strasse, Hausnummer):

e-Mail:*